**********************************************************************

        Adresat:
                               **    ****   ***  ****  **    ****
        W.F.M.H. LocalePL      **   **  ** **   **  ** **   **
        ul. Radomska 38        **   **  ** **   ****** **   ****
        71-002 Szczecin        **   **  ** **   **  ** **   **
        Polska                 ****  ****   *** **  ** ****  ****

 **********************************************************************

  PROSZE O PRZYSLANIE MI NAJNOWSZEJ WERSJI PAKIETU W.F.M.H. LOCALE PL

 **********************************************************************


Imie i nazwisko: _______________________________________________________


Dokladny adres:  _______________________________________________________


Adres sieciowy:  ________________________  Numer telefonu:  ____________


Konfiguracja:    _______________________________________________________


Uwagi, sugestie: _______________________________________________________


                 _______________________________________________________


                 100.000 zl jako oplate rejestracyjna wplacam:
                  _
                 (_) - przekazem pocztowym
                  _
                 (_) - przelewem na konto (zalacz kopie przelewu):

                               Cyber Image Studio
                               Bank Przemyslowo-Handlowy S.A.
                               oddzial w Szczecinie
                               328003-422121-136
                  _
                 (_) - wpîacam w punkcie dystrybucji:
                 
                      Sklep "BitBox"           Silver Dream!'s
                      ul. Kaszubska 17         ul. Wojciechowskiego 28
                                               tel. 540-430
                      czynne w godzinach:

                      pon-pt: 10.00 - 18.00    pon-pt: 17.00 - 19.00
                      sobota: 10.00 - 14.00
                  _
                 (_) - zalaczam do listu  (ryzyk-fizyk :)


                JEDNOCZESNIE ZOBOWIAZUJE SIE DO NIE ROZPOWSZECHNIANIA
                   W ZADNEJ FORMIE ZAREJESTROWANEJ WERSJI PAKIETU


          Data:  _____________________        Podpis:  _________________