CD-Datei Registrierungs-Formular
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   Dirk Slawisch                     Name: _________________________________

   Zum Kahleberg 5                   Straße: _______________________________

   14478 Potsdam                     PLZ/Stadt: ____________________________

   Deutschland                       Land: _________________________________

				     E-Mail: _______________________________

Bezahlung für CD-Datei:
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  O 20DM   O 20SFr   O 160ÖS   O 20HFl

  O Ich habe Scheine oder Scheck beigelegt

  O Ich habe am __.__.____ per (internationaler) Postanweisung bezahlt

  O Ich habe den Betrag am __.__.____ überwiesen (nur innerhalb Deutschlands)
    auf Ihr KontoNr:4506557978  Mittelbrbg. Sparkasse Potsdam  BLZ:16050000


  Ort/Datum: ___________________________  Unterschrift: ____________________

  Vergessen Sie bitte nicht Ihre Unterschrift, sonst kann sich Ihre
  Bestellung bis zur Nachreichung eines unterschriebenen Formulars verzögern!


Ich benutze z.Zt. CD-Datei-Demo-Version __.__ welche ich bekommen habe von:
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  O CD-ROM _____________  O AmiNet                   O PD-Disk _____________

  O Bekannten             O einem BBS/einer MailBox  O _____________________


System-Konfiguration:
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  Amiga: _____  oder  Draco: _____

  Amiga-OS: __.__

  CPU: 680__  mit  ___ MHz

  Speicher: ___ MByte

  CD-ROM-Laufwerk: _______________


Kommentare/Vorschläge:
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